A pielonefrite é uma doença que provoca inflamação nos rins que, normalmente, ocorre quando as bactérias presentes no trato urinário sobem pelos ureteres. Esse tipo de infecção requer atenção médica imediata, já que quando não tratada de forma adequada, pode se espalhar por meio da corrente sanguínea, provocando uma condição chamada septicemia.
Pielonefrite e cistite: qual a diferença?
A cistite é a infecção da bexiga. Em geral causa ardor ao urinar, vontade frequente de urinar e desconforto na parte baixa da barriga, normalmente sem febre. Já a pielonefrite é a infecção que chegou aos rins: além dos sintomas urinários, costuma trazer febre, calafrios, dor na região lombar, náuseas e vômitos. Uma infecção urinária que não é tratada de forma adequada pode evoluir para pielonefrite.
Quem tem mais risco?
Qualquer pessoa pode ter pielonefrite, mas ela é mais frequente em mulheres, por causa da anatomia do trato urinário. Também têm mais risco:
- Gestantes;
- Pessoas com diabetes ou com a imunidade baixa;
- Quem tem pedra no rim ou outra obstrução ao fluxo da urina, como o aumento da próstata;
- Quem tem refluxo da urina da bexiga para os ureteres ou malformações do trato urinário;
- Quem usa sonda vesical ou passou por procedimentos no trato urinário;
- Idosos.
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Quando procurar atendimento
Febre com dor nas costas ou na lateral da barriga, calafrios ou sintomas urinários são motivo para procurar atendimento médico logo. Vá a um pronto-atendimento sem demora se houver:
- Vômitos que impedem de tomar remédios ou líquidos;
- Confusão mental, sonolência fora do comum ou desmaio;
- Febre alta persistente com calafrios intensos;
- Sinais de desidratação, como boca seca, pouca urina e tontura;
- Gravidez, diabetes, imunidade baixa ou doença renal.
Não tome antibiótico por conta própria: o remédio certo depende da bactéria e do seu caso, e o uso sem orientação pode atrasar o diagnóstico.
Como é feito o diagnóstico
O médico avalia os sintomas, examina o paciente e pede exames. Os mais comuns são o exame de urina e a urocultura, que identifica a bactéria e mostra quais antibióticos funcionam contra ela. Exames de sangue ajudam a ver a gravidade da infecção e como estão os rins. Ultrassonografia ou tomografia são pedidas quando há suspeita de pedra no rim ou de obstrução, quando a pessoa não melhora com o tratamento ou quando a infecção volta.
Como é o tratamento
O tratamento é feito com antibióticos, escolhidos pelo médico conforme a gravidade, o resultado da urocultura e as condições de cada paciente. Quanto mais cedo ele começa, menor o risco de complicações. Anti-inflamatórios devem ser usados só com orientação médica, porque podem prejudicar os rins.
Quem está bem, sem vômitos, desidratação ou sinais de gravidade, pode ser tratado em casa, com antibiótico por via oral e acompanhamento. Quando há vômitos persistentes, infecção mais grave, gravidez, obstrução ou outros fatores de risco, costuma ser necessária a internação, com antibiótico na veia. É importante tomar o antibiótico pelo tempo indicado, mesmo que os sintomas melhorem antes.
Se há pedra, aumento da próstata, estreitamento ou outra obstrução mantendo a infecção, o urologista investiga e trata a causa para evitar que a pielonefrite volte. A cirurgia só é indicada quando a obstrução precisa ser corrigida.
Pielonefrite aguda e crônica
A forma aguda começa de repente e, com o tratamento adequado, a maioria das pessoas se recupera totalmente. A forma crônica está ligada a infecções repetidas, malformações, refluxo da urina ou obstruções, e pode deixar cicatrizes nos rins. Por isso, quem tem infecção urinária de repetição deve investigar a causa com o urologista.
Possíveis complicações
Sem tratamento adequado, a infecção pode se espalhar pelo sangue (septicemia), formar abscesso no rim, atingir o outro rim e, nos casos crônicos, reduzir a função dos rins. Por isso, febre com dor lombar não deve esperar.
Como prevenir a pielonefrite
Tratar a infecção urinária logo no início e cuidar da bexiga reduzem o risco de a bactéria chegar aos rins. Algumas atitudes ajudam:
- Mantenha-se hidratado(a), beba muita água! O líquido ajuda a expelir as bactérias da bexiga;
- Opte por não segurar a urina na bexiga por longos períodos. Isso é uma contraindicação muito importante.
- Urinar depois de relações sexuais favorece a eliminação das bactérias que podem se alojar no trato urinário;
- Redobre os cuidados com a higiene pessoal. Sempre mantenha limpas as regiões da vagina e do ânus.
- Depois de evacuar, passe o papel higiênico de frente para trás. Isso evita o contato de possíveis bactérias com a região da vagina.
- Evite roupas íntimas muito justas ou que retenham calor e umidade, pois ela podem propiciar uma proliferação das bactérias;
- Suspenda o consumo de fumo, álcool, temperos fortes e cafeína. Essas substâncias irritam o trato urinário;
- Troque os absorventes higiênicos com frequência para evitar a proliferação de bactérias.
Quem tem infecções repetidas, pedra nos rins ou diabetes deve manter acompanhamento com o urologista. Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação de um médico.
Perguntas frequentes
Pielonefrite tem cura?
Na maioria dos casos, a pessoa se recupera totalmente quando o diagnóstico e o tratamento são adequados. O risco de complicações é maior quando o tratamento atrasa ou quando há pedra, obstrução, diabetes ou imunidade baixa.
Pielonefrite é grave?
Pode ser. É uma infecção nos rins que exige atenção médica logo, porque, sem tratamento adequado, pode se espalhar pelo sangue ou prejudicar os rins. Quanto mais cedo o tratamento começa, menor o risco.
Qual a diferença entre cistite e pielonefrite?
A cistite é a infecção da bexiga e costuma causar ardor ao urinar e vontade frequente de urinar, em geral sem febre. A pielonefrite atinge os rins e, além disso, costuma causar febre, calafrios, dor na região lombar, náuseas e vômitos.
Pielonefrite é contagiosa?
Não. A pielonefrite não passa de uma pessoa para outra como uma gripe. As bactérias costumam vir do próprio organismo e subir pelo trato urinário até os rins.
Pielonefrite precisa de internação?
Depende. Quem está bem, sem vômitos, desidratação ou sinais de gravidade, pode ser tratado em casa com antibiótico por via oral. Vômitos persistentes, infecção grave, gravidez, obstrução ou outros fatores de risco costumam exigir internação, com antibiótico na veia. Quem decide é o médico.
Quanto tempo dura o tratamento da pielonefrite?
Depende do caso, da bactéria e da resposta ao antibiótico, e quem define é o médico. A melhora costuma aparecer nos primeiros dias, mas o antibiótico deve ser tomado até o fim da prescrição. Se a febre e a dor não melhorarem, ou voltarem depois do tratamento, procure o médico de novo: podem ser necessários exames de imagem.
Pielonefrite tem relação com pedra no rim?
Sim. A pedra pode bloquear o fluxo da urina e facilitar que a infecção se instale ou volte. Por isso o urologista pode pedir ultrassonografia ou tomografia para procurar cálculos e outras obstruções.
Pielonefrite na gravidez: o que fazer?
Febre, dor nas costas ou sintomas urinários na gravidez devem ser avaliados logo. A infecção nos rins pode exigir internação e antibiótico na veia, com acompanhamento do obstetra. Não use remédios por conta própria.
Homem pode ter pielonefrite?
Pode, embora seja menos comum do que em mulheres. Quando acontece, o urologista costuma investigar se há pedra, aumento da próstata ou outra obstrução que favoreça a infecção.
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