A nefrectomia consiste na retirada cirúrgica do rim. À exemplo da prostatectomia, ela pode ser realizada para patologias benignas e malignas.
A nefrectomia consiste na retirada cirúrgica do rim. À exemplo da prostatectomia, ela pode ser realizada para patologias benignas e malignas.
As principais indicações para nefrectomia por videolaparoscopia são:
Nos casos de doença localizada a nefrectomia pode curar o indivíduo e pode ser realizada por via videolaparoscópica. É importante ressaltar que existe um limite para indicação e realização de nefrectomia laparoscópica em pacientes portadores de tumores renais malignos. Este limite é o tamanho do tumor.
Quanto maior o tumor menor é a chance de realizar cirurgia videolaparoscópica. Caso o tumor esteja acometendo ou muito perto dos vasos que nutrem o rim (hilo renal), também deve-se analisar os riscos da cirurgia laparoscópica.
Em casos de tumores pequenos (<4 cm) é possível a realização de nefrectomia parcial laparoscópica, dependendo da localização e características do tumor, ou seja, remove-se apenas o tumor preservando o restante do rim. Obviamente, estes casos devem ser bastante selecionados.
A cirurgia é realizada com o paciente deitado de lado, sendo necessários 3 ou 4 incisões ou portais para o acesso ao rim. A primeira nefrectomia laparoscópica foi realizada nos Estados Unidos em 1990. A partir daí, esta técnica foi progressivamente sendo aceita e incorporada na rotina dos grandes centros urológicos do mundo. Após a cirurgia o paciente fica internado e pode ter alta hospitalar após 2 ou 3 dias.
A principal vantagem da nefrectomia laparoscópica é sem dúvida em relação à incisão que é pequena. Na cirurgia aberta, a incisão é realizada na parte lateral do corpo e tem como característica a ocorrência de dor de forte intensidade no pós-operatório.
Além disso, como esta incisão atravessa planos musculares está associada com ocorrência de hérnias e flacidez no local da incisão trazendo bastante desconforto ao paciente. Com o emprego da técnica laparoscópica é possível obter cicatrizes menores.
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