A estenose de JUP, ou estenose da junção ureteropélvica, é uma condição caracterizada pelo estreitamento da área onde a pelve renal (região do rim que coleta a urina) se conecta ao ureter (canal que leva a urina até a bexiga). Esse estreitamento dificulta ou bloqueia a passagem da urina, podendo levar à dilatação do rim e comprometer sua função ao longo do tempo.

A estenose pode ser congênita, quando está presente desde o nascimento, ou adquirida, surgindo ao longo da vida por causas inflamatórias, cicatriciais ou compressivas.

Embora seja mais frequentemente diagnosticada na infância, a estenose de JUP também pode se manifestar em adultos, especialmente quando não diagnosticada precocemente ou quando causada por outros fatores.

Na UROSERV, realizamos o diagnóstico e o acompanhamento completo dos casos de estenose de JUP com base em exames de imagem de alta precisão e avaliação individualizada, sempre com foco na preservação da função renal.

Como a Estenose de JUP Afeta o Rim

Quando há um estreitamento na junção entre a pelve renal e o ureter, a urina não consegue escoar livremente para a bexiga. Isso provoca um acúmulo de urina no rim, conhecido como hidronefrose, que, com o tempo, pode aumentar a pressão dentro do órgão e causar danos às suas estruturas.

Em casos mais avançados ou não tratados, pode ocorrer perda progressiva da função renal daquele lado, infecções urinárias repetidas ou dor intensa.

O diagnóstico e tratamento precoces são essenciais para evitar complicações.

Causas da Estenose de JUP

A estenose da junção ureteropélvica pode ter diferentes origens:

Estenose congênita

É a causa mais comum. Ocorre por desenvolvimento anormal da musculatura local ou da posição dos vasos sanguíneos próximos, que comprimem a junção e dificultam o fluxo da urina.

Estenose adquirida

Pode ser resultado de:

  • Infecções urinárias repetidas

  • Cálculos renais impactados nessa região

  • Traumas ou cirurgias urológicas anteriores

  • Processos inflamatórios

  • Compressão por vasos anômalos

Na maioria dos casos, o estreitamento se desenvolve de forma progressiva e silenciosa.

Sintomas da Estenose de JUP

Os sintomas podem variar conforme a gravidade da obstrução e a idade do paciente. Em bebês e crianças, é comum o diagnóstico durante exames pré-natais ou em investigação de infecções urinárias.

Em adultos, os sintomas mais comuns incluem:

  • Dor lombar recorrente (geralmente unilateral)

  • Infecções urinárias de repetição

  • Náuseas e vômitos em crises de dor

  • Presença de sangue na urina (hematúria)

  • Sensação de peso ou desconforto abdominal

  • Queda da função renal identificada em exames

Esses sinais podem ser intermitentes, dificultando o diagnóstico clínico sem exames de imagem adequados.

Diagnóstico da Estenose de JUP

O diagnóstico da estenose de JUP é feito por meio da combinação de história clínica, exame físico e exames de imagem que avaliam a anatomia do sistema urinário e a função renal.

Entre os exames mais utilizados estão:

  • Ultrassonografia das vias urinárias
    Identifica a presença de dilatação dos rins (hidronefrose) e é geralmente o primeiro exame solicitado.

  • Tomografia computadorizada com contraste
    Oferece uma visão mais detalhada da junção ureteropélvica e do rim.

  • Urografia excretora ou urotomografia
    Avalia o trajeto da urina e confirma a presença da obstrução.

  • Cintilografia renal (DTPA ou MAG3)
    Exame funcional que mede o grau de obstrução e o funcionamento de cada rim separadamente.

  • Exame de urina e função renal
    Detectam infecção e avaliam se há perda de função renal.

A UROSERV dispõe de estrutura e equipe especializada para realizar ou encaminhar todos esses exames com agilidade e segurança.

Tratamento da Estenose de JUP

O tratamento depende da intensidade da obstrução, dos sintomas e do grau de comprometimento da função renal. Os principais objetivos são aliviar os sintomas, preservar o rim e evitar complicações futuras.

Acompanhamento clínico

Em casos leves, sem sintomas e com função renal preservada, é possível adotar uma conduta conservadora com acompanhamento periódico por imagem e controle dos sintomas.

Cirurgia

Nos casos moderados a graves, com perda de função, dor intensa ou infecções recorrentes, o tratamento cirúrgico é recomendado.

A principal técnica utilizada é a pieloplastia, que remove a parte estreitada da junção e reconstrói o canal de forma ampla e funcional. A cirurgia pode ser feita por:

  • Técnica aberta

  • Laparoscopia

  • Cirurgia robótica (em centros especializados)

Em alguns casos, pode ser necessário colocar um cateter duplo J temporário para garantir o escoamento da urina até a cirurgia definitiva.

Na UROSERV, avaliamos cada caso de forma individual e indicamos o melhor tratamento com base em critérios técnicos e nas necessidades do paciente.

Prognóstico

A maioria dos pacientes com estenose de JUP tratados adequadamente tem evolução favorável. Após a cirurgia, a função renal costuma ser preservada ou estabilizada, e os sintomas desaparecem por completo.

Quando a obstrução não é diagnosticada ou tratada, pode haver:

  • Perda progressiva da função renal

  • Risco aumentado de infecção urinária grave

  • Cálculos renais

  • Dor crônica

  • Necessidade de nefrectomia (remoção do rim) em casos avançados

Por isso, o acompanhamento médico é essencial mesmo nos casos assintomáticos.

Como a UROSERV Pode Ajudar

A UROSERV conta com uma equipe de urologistas experientes e estrutura completa para diagnóstico, acompanhamento e tratamento da estenose de JUP. Nosso compromisso é oferecer:

  • Avaliação médica precisa e humanizada

  • Exames de imagem com agilidade e qualidade

  • Monitoramento da função renal em todos os estágios

  • Encaminhamento para cirurgia com especialistas quando necessário

  • Acompanhamento pós-operatório com foco em qualidade de vida

Na UROSERV, você recebe atenção completa, desde os primeiros sintomas até a plena recuperação.

Conclusão

A estenose da junção ureteropélvica é uma condição que, embora nem sempre cause sintomas no início, pode evoluir para complicações graves se não for tratada corretamente. A boa notícia é que, com diagnóstico precoce e acompanhamento especializado, o tratamento é altamente eficaz e a função renal pode ser preservada.

Na UROSERV, estamos prontos para cuidar da sua saúde urológica com dedicação, precisão e empatia. Se você apresenta sintomas urinários persistentes, dores lombares ou alterações em exames, não espere.

Agende sua consulta com a equipe da UROSERV e tenha a tranquilidade de estar em boas mãos.

Perguntas Frequentes (FAQ)

A estenose de JUP pode causar perda total do rim?
Sim, em casos avançados ou não tratados. Quando a obstrução é prolongada, o acúmulo de urina pode lesar permanentemente o tecido renal. Por isso, o diagnóstico precoce é fundamental.

A pieloplastia é uma cirurgia arriscada?
Não. A pieloplastia tem alta taxa de sucesso e é considerada segura. Pode ser feita por laparoscopia ou cirurgia aberta, com recuperação geralmente tranquila.

Toda estenose de JUP precisa de cirurgia?
Nem sempre. Casos leves e sem sintomas podem ser apenas acompanhados com exames periódicos, desde que a função renal esteja preservada.

Quais exames são essenciais para confirmar o diagnóstico?
A ultrassonografia, a tomografia com contraste e a cintilografia renal são os principais exames para confirmar a estenose de JUP e avaliar a gravidade do quadro.